Apa itu diet FODMAP atau diet rendah FODMAP
Diet FODMAP terdiri dari menghilangkan makanan tertentu yang mungkin tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh orang yang menderita Irritable Bowel Syndrome dan juga dapat meringankan beberapa gejala pasien dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Makanan ini juga bisa dikaitkan dengan intoleransi makanan. Diet ini membantu mengatasi sakit perut, gas, rasa kembung …, yang menjadi ciri penyakit ini.
Seperti dijelaskan oleh Dr. Javier Alcedo González, Kepala Bagian Motilitas dan Fungsional Patologi dari Layanan Sistem Pencernaan Rumah Sakit Universitas Miguel Servet di Zaragoza dan Anggota Dewan Direktur Asosiasi Gastroenterologi Spanyol, “FODMAP adalah singkatan dari grup karbohidrat yang dapat difermentasi (fruktan, oligosakarida, disakarida, monosakarida dan poliol) yang dalam pencernaannya meningkatkan jumlah gas dan cairan di usus ”.
Apa FODMAP artinya?
- F untuk difermentasi
- Atau dari oligo
- D untuk disakarida
- M untuk monosakarida
- A de dan (dan dalam bahasa Inggris)
- P untuk poliol
Karbohidrat yang Dapat Difermentasi: Di Mana Mereka?
- Fruktan, seperti inulin, adalah karbohidrat yang dapat difermentasi yang ada dalam makanan umum seperti gandum atau bawang atau daun bawang.
- Monosakarida adalah gula sederhana, seperti glukosa, galaktosa, dan fruktosa.
- Disakarida dibentuk oleh penyatuan dua monosakarida. Yang paling umum adalah sukrosa atau gula biasa -dibentuk oleh penyatuan glukosa dan fruktosa-, laktosa -glukosa dan galaktosa-, yaitu gula susu, dan maltosa -dua molekul glukosa.
- Galacto-oligosaccharides adalah sejenis serat prebiotik yang tidak dapat dicerna dan larut, sudah ada dalam ASI, yang akhirnya berfermentasi di usus besar. Mereka biasanya berasal dari susu, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan biji-bijian.
- Poliol adalah alkohol manis yang secara alami merupakan bagian dari makanan tertentu atau yang dapat diperoleh dari gula lain.
Untuk lebih memperjelas konsep-konsep ini, katakanlah jika monosakarida dan disakarida adalah gula dan dicirikan oleh kristal, putih dan memiliki rasa manis, ketika mereka hadir dalam molekul yang lebih besar, yaitu ketika mereka menjadi oligosakarida dan polisakarida, mereka menjadi pati dan serat dan karakteristiknya berubah.
Perubahan pertama dan paling kentara adalah rasanya yang sudah tidak terlalu manis. The oligosakarida terdiri dari 3-10 monosakarida dan, ketika tubuh sendiri yang menghasilkan, mungkin memiliki peran penting dalam komunikasi sel.
Ada dua kelas utama oligosakarida dan polisakarida, fructooligosaccharides (FOS), yang berasal secara eksklusif dari makanan nabati dan terdiri dari rantai molekul fruktosa, dan galactooligosaccharides (GOS), yang merupakan rantai galakt dan berlimpah dalam kedelai. .
Baik FOS dan GOS, karena karakteristiknya, tidak sepenuhnya dicerna, dan serat inilah yang memberi makan mikrobiota usus, terutama bakteri "baik" (atau kurang pro-inflamasi) di usus, mengurangi koloni bakteri "jahat". ”(Atau lebih pro-inflamasi).
Oleh karena itu, semua komponen ini bermanfaat bagi orang sehat, tetapi pada orang dengan masalah yang telah kami jelaskan, mereka dapat menyebabkan masalah dan oleh karena itu diet FODMAP yang rendah membatasi konsumsi mereka.
Siapa yang bisa menjalani diet rendah FODMAP
Seperti yang dijelaskan Dr. Javier Alcedo, “sebagian besar bukti ilmiah yang mendukung resep diet rendah FODMAP berasal dari penelitian dengan pasien yang memenuhi kriteria untuk Irritable Bowel Syndrome. Ada juga beberapa data yang menunjukkan manfaat dalam kasus tertentu penyakit radang usus, dan bahkan pada patologi ekstradigestif seperti fibromyalgia , meskipun kurangnya hasil membuatnya perlu sangat berhati-hati dalam mengambil keputusan untuk menggunakan diet dalam pengaturan ini. Akhirnya, perlu dicatat bahwa tes nafas untuk mengevaluasi laktosa dan malabsorpsi fruktosa tidak banyak berguna dalam memprediksi keberhasilan diet rendah FODMAP ”.
Alcedo menekankan bahwa perut kembung dan diare adalah "manifestasi klinis yang sangat sering terjadi pada populasi umum dan dapat disebabkan oleh banyak faktor atau patologi, sehingga tidak dapat diterima dalam semua kasus untuk mengusulkan perubahan nutrisi sebagai solusi."
Karena ini adalah gejala umum untuk penyakit lain, “penyakit kronis seperti penyakit seliaka, penyakit radang usus, atau malabsorpsi garam empedu perlu disingkirkan sebelumnya.
Tanpa resep, diet FODMAP tidak boleh diikuti
Jika tidak ada indikasi medis, tidak disarankan untuk melakukan diet FODMAP karena tidak termasuk atau sangat membatasi konsumsi makanan yang berharga, kaya serat prebiotik yang memiliki efek menguntungkan pada mikrobiota usus.
Terlebih lagi, bahkan dengan diagnosis Irritable Colon Syndrome yang dimulai dengan menunjukkan untuk mengikuti diet rendah FODMAP. Dr. Alcedo menunjukkan bahwa yang pertama “disarankan untuk mencoba memulai kebiasaan pola makan higienis yang sehat seperti makan pada waktu yang teratur, menghindari makanan berat dan makanan yang diproses berlebih atau makanan berlemak tinggi, dan mengurangi konsumsi alkohol. Menghindari makanan secara selektif yang oleh pasien sendiri diidentifikasi sebagai makanan yang tidak dapat ditoleransi dengan baik juga dapat dilakukan, selama pembatasan yang dihasilkan tidak terlalu ekstensif. Terakhir, tindakan farmakologis seperti penggunaan spasmolitik, antidiare atau laksatif, atau tergantung pada profil gejala antibiotik tertentu dan antidepresan dosis rendah, harus diresepkan sebelum memilih diet rendah FODMAP. "
Juga harus diperhitungkan bahwa diet FODMAP rendah, dengan membatasi konsumsi sejumlah besar makanan, harus diawasi oleh ahli endokrinologi atau ahli gizi-gizi.
FODMAP: daftar makanan yang harus dihindari
Ini adalah makanan yang mungkin tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh orang yang menderita Irritable Bowel Syndrome dan penyakit dengan gejala serupa:
Sereal, SAYURAN, DAN TABUNG
- Beras integral
- Ubi
- Barley dan turunannya (tepung, serpih …)
- Rye dan turunannya (tepung, serpih …)
- Kamut dan turunannya (tepung, serpih …)
- Kacang-kacangan (buncis, lentil, kacang-kacangan …)
- Gandum dan turunannya (dedak, couscous, tepung …)
PRODUK SUSU
- Susu sapi, kambing dan domba dan semua turunannya (yogurt, keju, krim, es krim …)
SAYURAN DAN SAYURAN
- Bawang putih
- Artichoke
- Brokoli
- Bawang dan sejenisnya (bawang merah …)
- Kubis
- kubis Brussel
- Kol bunga
- Jamur
- Asparagus
- Kacang hijau
- Bawang perai
- Bit
- Kubis
- Jamur
BUAH
- Alpukat
- Aprikot
- Dril
- Ceri
- Plum
- Apel custard
- Delima
- Gambar
- Mangga
- apel
- Persik (dan sejenisnya: nectarine, Paraguayans …)
- Quince
- Blackberry
- Pir
- Jeruk bali
- Semangka
- Dan semua buah kering
GILA
- Kacang mete
- Kacang pistasi
MAKANAN PROTEIN
- Daging olahan yang mengandung laktosa, gluten …
- Sosis yang mengandung laktosa, gluten …
- Tongkat kepiting
- seitan
MANIS
- Permen dan permen karet bebas gula biasa
- Susu coklat
- Pemanis: isomalt, manitol, xylitol, maltitol dan secara umum diakhiri dengan "ol"
- Fruktosa
- Gula tetes
- Macet dan awet
- Madu
- Sirup agave
FODMAP: daftar makanan yang direkomendasikan
Ini adalah makanan yang mungkin ditoleransi dengan baik oleh orang yang menderita Irritable Bowel Syndrome dan penyakit dengan gejala serupa:
Sereal, SAYURAN, DAN TABUNG
- Nasi putih dan turunannya (tepung, semolina, pancake …)
- Oat dan turunannya (dedak, roti, pasta, sereal sarapan …)
- Sereal bebas gluten, laktosa, dan fruktosa
- Eja dan turunannya (roti, pasta, sereal sarapan …)
- Jagung dan turunannya (tepung, polenta, pancake …)
- Putra
- kentang
- biji gandum
- Biji rami
- Sorgum
- Tapioka
- Soba
- Singkong dan turunannya (tapioka …)
PRODUK SUSU
- Minuman nabati almond, nasi, oat, kelapa, dieja
- Susu bebas laktosa
- mentega
- Margarin
- Keju bebas laktosa
- Keju yang diawetkan kering (jenis Manchego atau Parmesan)
- Yogurt bebas laktosa
SAYURAN DAN SAYURAN
(Beberapa dari makanan ini memiliki tunjangan harian yang dibatasi)
- Chard
- Seledri
- Terong
- Tunas hijau
- Timun Jepang
- labu
- Kanon
- kucai
- sawi putih
- Ubi
- Endives
- Andewi
- bayam
- Kacang hijau
- Selada
- Timun
- Paprika
- Arugula
- Tomat
- Wortel
BUAH
(Anda dapat mengambil 1 buah atau setara dengan buah-buahan ini yang diperbolehkan dalam setiap makan tanpa melebihi 3 buah sehari atau setara dengan jus)
- Bluberi
- Kelapa
- Frambos
- Stroberi
- Kiwi
- jeruk nipis
- lemon
- Jeruk keprok
- Blewah
- jeruk
- Pepaya
- nanas
- pisang
- Jeruk bali
- anggur
GILA
- Almond (maksimal 10)
- Hazelnut (maksimal 10)
- Kenari 4-5
- Biji labu kuning (maksimal satu sendok makan)
MAKANAN PROTEIN
- Daging
- Sosis (bebas gluten dan laktosa)
- Telur
- Kerang
- Ikan
- Tahu
- Tempe
MANIS
- Aspartam
- Gula
- Bubuk kokoa
- Cokelat negosiasi tanpa susu atau laktosa
- Sakarin
- sirup maple
Menu Standar Diet FODMAP Rendah
- Sarapan. Teh, kopi atau infus jika diinginkan dengan susu bebas laktosa atau minuman nabati beras, oat, almond atau dieja (bukan kedelai) + 2 potong roti dieja dengan serrano ham atau serpihan oat dengan yogurt bebas laktosa atau dimasak dalam susu tanpa laktosa atau nabati minuman nasi, oat, almond atau dieja (bukan kedelai) + 1 buah buah yg diperbolehkan (yg juga bisa disisihkan untuk pagi hari)
- Makanan. Nasi dengan sayuran (wortel, zucchini, kacang hijau, bayam) + salmon dengan salad + 1 buah diperbolehkan
- Snack . 1 yogurt bebas laktosa atau 1 buah diperbolehkan + 4 kenari atau 10 almond atau hazelnut
- Makan malam. Krim sayuran diperbolehkan (tanpa krim dan tanpa bawang bombay, daun bawang atau bawang putih dalam saus) + omelet Spanyol (tanpa bawang bombay) + 1 buah diperbolehkan atau 1 yogurt bebas laktosa
Fase diet rendah FODMAP
Diet rendah FODMAP memiliki tiga fase:
- Fase eliminasi. Penghapusan kebiasaan memberi makan makanan yang mungkin dapat memicu masalah diarahkan. Fase ini biasanya berlangsung antara 2 dan 3 minggu. Seperti yang dijelaskan Dr. Alcedo, "periode ini cukup untuk menilai apakah dapat menyebabkan perbaikan gejala atau tidak."
- Fase reintroduksi. Setelah menghilangkan makanan yang biasanya menimbulkan masalah, mereka diperkenalkan lagi sedikit demi sedikit, untuk melihat bagaimana organisme orang yang terkena dampak bereaksi terhadap konsumsi mereka.
- Fase terakhir atau pemberian makan yang dipersonalisasi. Mengetahui apa yang ditoleransi dan apa yang tidak setelah melalui fase reintroduksi, beberapa pedoman diberikan untuk diet biasa mereka yang akan didasarkan pada apa yang mereka toleransi atau tidak toleransi. “Tujuan utamanya adalah agar reintroduksi makanan menjadi selengkap gejala subjek yang telah mengikuti diet memungkinkan, mengeluarkan makanan sesedikit mungkin. Saat ini diketahui bahwa keragaman nutrisi, terutama yang berkaitan dengan sumber umum karbohidrat yang dapat difermentasi, seperti buah-buahan dan sayuran, secara langsung berkaitan dengan peningkatan keanekaragaman mikroorganisme penyusun mikrobiota kita. Faktor terakhir ini jelas terkait dengan kondisi kesehatan yang lebih baik ”, kata spesialis.
Kekurangan apa yang dapat disebabkan oleh diet rendah FODMAP
Jika diet rendah FODMAP diikuti untuk waktu yang lama, hal itu dapat “menyebabkan defisiensi nutrisi yang penting - asupan kalori yang lebih rendah, antioksidan, vitamin, zat besi, kalsium, dll. - sebagai modifikasi permanen mikrobiota dengan efek tidak pasti dan mungkin berbahaya ”, kata Dr. Alcedo.
Selain itu, harus juga diperhatikan bahwa ini adalah pola makan yang melibatkan pengeluaran ekonomi yang lebih besar dan yang membuat kehidupan sehari-hari menjadi sulit, karena Anda tidak dapat dengan mudah berbagi makanan, pergi ke restoran, dll.
Apa efek jangka panjang diet FODMAP pada mikrobiota usus
Pada prinsipnya, karena periode pembatasan yang ditunjukkan sangat pendek, 2 atau 3 minggu, dampaknya pada mikrobiota usus tampak kecil atau bahkan tidak ada sama sekali. Namun, seperti yang diperingatkan oleh spesialis, "jika pembatasan FODMAP dilakukan untuk waktu yang lama, diharapkan pengurangan variasi substrat yang memberi makan mikrobiota, yang dapat menyebabkan penurunan keanekaragaman, atau setidaknya untuk perubahan proporsi setiap spesies mikroba "
Hal ini akan memiliki konsekuensi tidak hanya dalam "keseimbangan gastrointestinal, tetapi juga berspekulasi bahwa hal itu dapat mengintervensi munculnya kelainan ekstraintestinal yang sifatnya sangat berbeda (autoimun, neurologis, dermatologis, dll)".
Apakah The Low FODMAP Diet Benar-benar Berhasil?
Terdapat studi ilmiah berkualitas yang mendukung keefektifan diet ini dalam mengurangi gejala dalam jangka pendek pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar . Seperti yang dijelaskan oleh spesialis, "peningkatan pada kembung dan sakit perut, perut kembung, diare dan sembelit telah diamati pada 50% hingga 75% subjek", menambahkan bahwa "peneliti lain telah menyimpulkan bahwa manfaatnya bisa dipertahankan hingga 6 bulan jika periode pembatasan diperpanjang melebihi 2 minggu yang disarankan, tetapi tidak ada data jangka panjang yang dapat diandalkan.
Mengapa diet rendah FODMAP tidak sama dengan diet bebas gluten?
Seperti yang dijelaskan oleh spesialis, “baik diet bebas gluten dan diet rendah FODMAP atau beberapa yang mengusulkan rekomendasi diet yang dianggap sehat (diedit oleh asosiasi ilmiah terkenal secara internasional) telah terbukti memberikan manfaat klinis. Namun, masing-masing didasarkan pada batasan kelompok makanan yang berbeda dan berlaku untuk subkelompok pasien yang berbeda. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Diet bebas gluten adalah tindakan permanen, berlaku terutama untuk pasien celiac, alergi terhadap gluten atau gandum, atau yang telah didiagnosis dengan sensitivitas non-celiac terhadap gandum.Diet rendah FODMAP adalah pengobatan yang hanya berlaku sementara untuk pasien dengan sindrom iritasi usus besar, yang mencakup penarikan gluten di samping pembatasan banyak makanan yang mengandung karbohidrat, seperti fruktosa dan laktosa. "
