Stroke atau iskemia serebral adalah kecelakaan serebrovaskular yang setara dengan infark miokard tetapi di otak. Stroke adalah penyebab utama kematian pada wanita dan yang kedua pada pria, tetapi selain kematian, juga menakutkan karena konsekuensi yang ditimbulkannya, yang dapat berupa konsekuensi fisik (nyeri, otot, masalah penglihatan, masalah menelan …), dan psikis (gangguan kognitif, ingatan, depresi …).
Untuk mempelajari tentang konsekuensi stroke, kami telah berbicara dengan Dr. José Miguel Pons Amate, Koordinator Unit Stroke dari Layanan Neurologi Rumah Sakit Universitas Umum Valencia. Kami telah membedakan konsekuensinya sesuai dengan jenis stroke, apakah itu iskemik - ketika gumpalan atau alasan lain menyebabkan area otak tidak menerima suplai darah - atau hemoragik - akibat pecahnya pembuluh darah otak -, tergantung apakah hal itu memengaruhi belahan kanan atau kiri dan tergantung pada bagian otak yang terkena.
Gejala sisa apa yang ditinggalkan stroke tergantung pada apakah itu iskemik atau hemoragik?
Stroke hemoragik biasanya menunjukkan gejala yang lebih serius "di awal, tetapi ketika peradangan yang terkait dengan perdarahan mereda, secara umum pemulihan bisa lebih cepat dan lebih jelas daripada di iskemik." Namun, selama "hari-hari pertama bisa menjadi lebih serius dan memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi daripada iskemik".
Apa gejala sisa tergantung pada apakah itu telah mempengaruhi belahan kanan atau kiri?
Seperti yang dijelaskan Dr. Pons Amate, “otak dibagi menjadi dua bagian yang saling berhubungan dan, dengan cara yang sangat skematis, kita dapat mengatakan bahwa setiap bagian otak bertanggung jawab atas bagian tubuh yang berlawanan.
- Jika stroke telah mempengaruhi belahan kiri, umumnya mempengaruhi bahasa dan mobilitas di sisi kanan tubuh. Terkadang juga ke bidang visual di sisi kanan.
- Jika stroke telah mempengaruhi belahan kanan, umumnya menghasilkan perubahan di sisi kiri. Mereka tidak mempengaruhi bahasa kecuali pasien kidal. Namun, "mereka sering menghasilkan perubahan visual-spasial, grafik-motorik dalam organisasi dan urutan aktivitas." Akibat serius lainnya adalah “fenomena yang disebut heminegligence, dimana pasien tidak memperhatikan sisi kiri mereka, sehingga mereka mungkin tidak menyadari rangsangan di sisi itu, dan mereka mungkin tersandung benda atau bahkan kusen pintu. Dalam kasus yang parah mereka mungkin tidak menyadari defisit atau bahkan tidak mengenali lengan atau kaki mereka sendiri ”.
Apa gejala sisa menurut daerah otak yang terkena (frontal, parietal, dll.)?
Area otak yang berbeda yang terkena stroke dapat memberikan gejala yang berbeda dan meninggalkan gejala sisa yang berbeda. Dr. Pons Amate menegaskan bahwa "sulit untuk menggeneralisasi dan menyederhanakan dalam beberapa kata gejala apa yang terjadi di setiap area otak". Dengan cara yang sangat skematis dapat dikatakan bahwa:
- Jika stroke mempengaruhi daerah frontal. Ini dapat meninggalkan gejala sisa motorik, baik dalam mobilitas maupun dalam ekspresi bahasa. Ini juga terkait dengan dehinibition dan perubahan neuropsikologis.
- Jika itu mempengaruhi lobus parietal. Ini menghasilkan perubahan sensitif, dapat mempengaruhi pemahaman bahasa, perubahan orientasi dan dalam kaitannya dengan objek, yang disebut praksis.
- Jika telah mempengaruhi daerah oksipital. Konsekuensi terpenting ada dalam penglihatan.
- Di wilayah temporal. Ini dapat menyebabkan masalah penglihatan, pendengaran dan bahasa.
Bagaimana akibat stroke
- Masalah yang mempengaruhi gerakan. Terkadang stroke melumpuhkan suatu area tubuh dan tidak mungkin untuk digerakkan. Mungkin juga dia tidak lumpuh, tetapi kehilangan kekuatan dan mencegah gerakan normal. Ini juga dapat memengaruhi koordinasi dan keseimbangan, jadi ada peningkatan risiko jatuh.
- Kontraksi otot tertentu. Kontraksi ini bersifat permanen dan menyakitkan, karena menyebabkan kontraktur, kekakuan, dan tentu saja menimbulkan masalah bagi mobilitas orang tersebut.
- Masalah visual. Orang yang menderita stroke mungkin kehilangan sebagian dari bidang penglihatannya, tetapi jika dia menyadari masalahnya, dia dapat mengimbanginya dengan menggerakkan kepalanya ke fokus di mana dia tidak memiliki penglihatan.
- Kesulitan berbicara Orang yang terpengaruh tidak dapat membuat suara atau mengartikulasikan kata-kata secara cerdas untuk membuat dirinya dipahami.
- Perubahan sensasi. Mereka dapat diketahui dari kesemutan hingga kehilangan kepekaan sentuhan di area tubuh tertentu.
- Rasa sakit. Ini bisa menjadi rasa sakit yang mirip dengan rasa terbakar, yang meningkat jika seseorang menyentuh pasien yang terkena atau sesuatu menyentuhnya, bahkan jika itu adalah air saat mencuci.
- Kesulitan makan. Biasanya setelah stroke mungkin ada kesulitan menelan makanan, jadi pada awal menderita pasien diberi makan dengan selang, tapi ini biasanya tidak dibutuhkan untuk waktu yang lama. Namun, sangat berguna bagi orang yang terkena untuk mendapat gizi yang baik dan juga untuk mencegah keluarnya cairan atau makanan ke paru-paru.
- Kesulitan mengontrol sfingter. Ini adalah gejala sisa stroke lain yang juga membutuhkan rehabilitasi, dengan Kegel atau latihan hipopresif atau tindakan lain yang mungkin disarankan oleh dokter.
- Masalah psikologi. Salah satu yang paling sering adalah depresi dan ketidakmampuan pasien untuk menerima konsekuensi dari penyakitnya, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk sikap apatis, mudah tersinggung, dll.
- Masalah kognitif. Orang yang terkena mungkin mengalami gangguan memori, masalah konsentrasi, orientasi diri, dll.
Bagaimana jenis stroke yang diderita atau area yang terkena mempengaruhi rehabilitasi?
“Rehabilitasi sekuel sangat tergantung pada usia pasien, dan awal pemulihan gejala. Semakin muda usia dan permulaan pemulihan, semakin baik prognosis fungsionalnya dan mampu bertahan tanpa gejala sisa. Orang yang sangat tua memiliki kapasitas otak yang lebih rendah untuk beradaptasi dengan cedera dan oleh karena itu memiliki kapasitas yang lebih rendah untuk pemulihan ”, Dr. Pons Amate menjelaskan.
Semakin cepat rehabilitasi dimulai, semakin baik. Spesialis berkomentar bahwa “awal rehabilitasi harus lebih awal, sudah selama masuk dan segera setelah stroke stabil. Jika gejalanya menetap tanpa membaik selama berhari-hari atau berminggu-minggu, itu menyiratkan bahwa kerusakan yang dihasilkan parah, terlepas dari apakah ukuran infarknya tidak terlalu besar, dan oleh karena itu peluang untuk memulihkan defisit fungsional berkurang ”.
Apa yang harus dilakukan untuk merehabilitasi setelah stroke
Bergantung pada gejala sisa dan tingkat keparahannya, rehabilitasi dapat memiliki perawatan yang berbeda, dari terapi wicara untuk masalah bahasa, hingga terapi fisik dan latihan untuk masalah mobilitas atau untuk mengontrol sfingter, dll.
Ada gejala sisa lain yang harus diobati dengan pengobatan , seperti nyeri atau kontraksi permanen pada otot.
Di sisi lain, dan selalu tergantung pada tingkat keparahan akibatnya, mungkin perlu untuk menyesuaikan rumah agar orang tersebut dapat pindah ke dalamnya tanpa masalah. Misalnya, ketika ada masalah mobilitas, perlu menyesuaikan kamar mandi, melepas permadani agar tidak jatuh, dll.
Pentingnya genetika dalam pemulihan dari stroke
Sebuah studi yang dikoordinasikan oleh para peneliti dari Rumah Sakit del Mar Institute for Medical Research (IMIM) dan dokter dari Rumah Sakit del Mar di Barcelona telah mengidentifikasi varian khusus dalam gen PATJ yang mempengaruhi pemulihan yang lebih buruk dari stroke iskemik. Pentingnya studi ini, yang dipublikasikan dalam Circulation Research, terletak pada kenyataan bahwa di masa depan, identifikasi varian genetik ini dapat digunakan sebagai penanda biologis pada saat terjadinya stroke dan, dengan demikian, dapat mempersonalisasi perawatan yang akan diikuti.
Untuk menghindari gejala sisa, aktifkan Kode Ictus
Ketika seseorang menderita stroke, kecepatan mereka menerima bantuan medis akan menentukan baik untuk kelangsungan hidup mereka maupun untuk meminimalkan konsekuensi yang mungkin mereka derita. Jika Anda mencurigai seseorang mengalami stroke, lakukan tiga tes berikut:
- Tersenyum. Jika orang mengalami stroke, ini bisa jadi sulit karena mulut mereka cenderung berputar dan bisa jadi sulit untuk membuat senyum.
- Angkat tanganmu. Saat menderita stroke, salah satu dari kedua lengan mungkin lumpuh atau terasa berat.
- Ulangi satu kalimat. Minta dia untuk mengulangi kalimat yang singkat dan sangat mudah, misalnya: "Hari ini cerah." Jika dia menderita iskemia serebral, orang yang terkena mungkin kesulitan memahami apa yang dikatakan atau mengartikulasikan kata-kata dan membuat dirinya dipahami.
Jika menurut Anda itu stroke, hubungi 112 agar segera diperiksa.
Dan, seperti biasa, yang terpenting adalah memengaruhi pencegahan.
